L’assistance par LVAD assiste la partie gauche du cœur alors même que l’insuffisance cardiaque touche également d’emblée ou secondairement aussi la partie droite du cœur et le système vasculaire. Ainsi un traitement de fond de l’insuffisance cardiaque est nécessaire et toujours associé dans la limite de sa tolérance. Celui-ci comprend un traitement par bétabloquants (rôle anti-arythmique et amélioration du pronostic de l’insuffisance cardiaque) et par inhibiteurs de la rénine (IEC ou ARA2 ou Entresto) (action encadrant le remodelage cardiaque et vasculaires notamment). De plus en plus un traitement par glifozine est associé car il améliore le pronostic de l’insuffisance cardiaque. Parfois si nécessaire en cas de signes congestifs un traitement diurétique (furosémide et/ou spironolactone) est associé.
Enfin un traitement anticoagulant est indispensable pour éviter la thrombose de l’assistance avec un objectif d’INR entre 2 et 3.